日帰り白内障手術とは

白内障は、虹彩の奥にある水晶体が濁ることにより視力が低下した状態のことです。

白内障手術では、濁った水晶体を超音波で細かく破砕（はさい）し、吸い出します。その後、元々水晶体のあった部分に、アクリルの素材で出来た人工レンズを入れて手術を終えます。

さわだ眼科の白内障手術では、手術の切開口を極小（約2.4mm）におさえて、術中・術後の患者様の負担を最小限に抑える事が出来ます。また、麻酔も点眼（目薬）の麻酔ですので、注射を打つ必要がありません。手術時間は症例の難易度により変化しますが、通常約5〜10分程度です。

手術の決定基準

患者様により手術の時期は様々で、視力がどのくらい悪くなったから手術という決まりはありません。見えにくさや不便を感じる度合いが、各個人で違うからです。日常生活や仕事での支障、不便さを感じたり、かすみが気になりだした方は、遠慮なくご相談下さい。

手術の流れ

1. 手術日の決定

医師と相談し、手術日を決めます。主な手術日は火曜日の午後としておりますが、患者さまの都合に応じ月曜日や金曜日に手術をする場合があります。

2. 術前検査

手術のため、下記の検査を受けていただきます。

• 角膜の細胞数を調べる（スペキュラマイクロスコープ）
• 角膜の形状をみる（ケラトメーター）
• 「目の長さ」を調べ、ご自身に合った眼内レンズの度数を決めます。この際、術後のピントをどこに合わせるかも決定して貰います。若い時に眼鏡無しで過ごされていた方は、裸眼で遠くが見えるように、また元々近視が強かった方は術後もパソコン位の距離にピントを合わせる場合が多いですが、本人の希望に応じ様々な距離にピントを合わせることが可能です。
• 感染症や体の具合を調べる血液検査

3. 手術当日

• 手術の20〜30分前に来院いただき、点眼を入れて手術の準備をします。
• 手術時の麻酔は主に点眼麻酔（目薬の麻酔）のみで行っていますので、昔の様に注射を打つ必要はありません。ただし、痛みを伴うような操作が必要な場合には、術中に麻酔を足す場合があります。
• 手術は大体5〜10分程度で終了し、術後に気分不良がなければそのまま帰宅できます。
• 当日は眼帯をつけたまま帰宅してもらいますが、もう一方の眼の視力が悪い方などは、透明の眼帯などで帰ることも可能です。
• 翌日早朝から仕事があるような方は、手術日の18時くらいに再度来院してもらい眼帯を外します。そして、翌日仕事後に再診して頂くことも可能です。

4. 手術翌日

• 眼帯を外し視力を確認するため、診察を受けて頂きます。
• 術翌日からは、眼帯不要ですので、昼間の生活は普段通りできます。
• 術後3日間は、目の周囲は蒸しタオルや絞ったタオルで拭いてください。眼周囲に流水がかからなければ、入浴やシャワーは可能です。
• 洗髪も、顔に水がかからないように美容院や家族の方に洗って頂くことはできます。ゴーグルをつけて洗う猛者もいますが、できればあまり目を押して欲しくないので誰かに洗ってもらうことをお勧めします。

5. 術後3日目、術後1週間

2回目と3回目の検診です。術後1週間が過ぎれば、診察の間隔は数週後になります。

白内障手術の種類（眼内レンズについて）

白内障の手術では、濁った水晶体を取り除き、「眼内レンズ」というアクリル製のレンズを眼の中に移植します。眼鏡と同じ様に眼内レンズにも度数があり、それを調節することで術後のピントの位置を様々な位置に変更することができます。

例えば強度近視で悩んでいる方の、「一生に一回でいいから裸眼で生活したい」との希望も、白内障手術をすればかなえることができます。逆に、本を裸眼で読みたいという希望をお持ちの方は、手元にピントを合わせるレンズを入れることで、希望の生活を手に入れることができるのです。

眼内レンズの種類

現在、多くの方が受けられる保険診療内の手術では、単焦点の眼内レンズが用いられています。単焦点眼内レンズでは、術後に水晶体による調節機能が無くなるため、老眼の状態となります。
この場合、遠くに焦点を合わせる眼内レンズを挿入した場合は、近くを見る際に老眼鏡が必要となり、近くに焦点を合わせる眼内レンズを入れた場合には、運転時などに遠方用のメガネが必要となります。
この老眼の悩みを克服するために登場したのが多焦点眼内レンズです。

現在の主流の多焦点眼内レンズは３焦点タイプで、遠方（5m以遠）・中間（70cm）・近方（40cm）の3点での優れた見え方を提供します。これにより、テレビを見る、運転する、パソコン作業をする、本を読むなど、日常生活のさまざまなことが眼鏡なしで行えるようになります。

ただし、多焦点眼内レンズはメリットばかりではありません。1か所にピントを合わせる単焦点レンズと比べて複数個所にピントを分散させる多焦点レンズでは、どうしても光の分散が起きます。そのため、光のにじみ（ハロー・グレア）が出やすかったり、コントラストが弱くなり違和感を感じる方もおられるのです。

もちろんその光のロスも、レンズの世代が新しくなるごとにどんどん改善されています。当院で一番よく使用しているパンオプティクスプロでは94％の光利用率が得られ、前世代のパンオプティクスの88％と比較して大きく進化しています。

しかし、単焦点レンズと比べて6%のロスはあるわけですから、黄斑疾患や緑内障などの進行性の病気があり、今後視力が厳しい状況になることが予想される方には多焦点レンズをお勧めしておりません。同じく、おおむね80歳を超えるようなご高齢の方も、どうしても年齢による視機能の低下が起こりえますので、強く希望されない限りは単焦点レンズで対応しております。

逆に、30代40代で白内障になってしまった方は、そもそも老眼が無かった訳ですので、白内障術後に今まで感じなかった老眼を強く感じることが予想されます。よって、若年者の白内障や、アクティブに運動をされるような方には多焦点レンズは非常にいいレンズと思いますので、是非利用して頂きたいと思います。実績としても70歳代くらいまでならしっかり視力が出ている感じがします。

とはいえ、もしどうしても術後の見え方が納得頂けない場合は、10分ほどの手術で単焦点レンズに入れ替えることもできます。なお、入れ替えの手技料までは、多焦点レンズ代に含めております。

白内障手術の費用

単焦点レンズ使用の場合は保険診療適応で、1割負担で1万5千円ほど。3割負担で4万5千円ほどです。
多焦点レンズ使用の場合は選定療養制度というものが使えるので、単焦点レンズと同じ手術料に加えてプレミアムレンズ代として36万円（税込）が加算されます。